常见化疗药物用药注意事项

发布时间：2017-04-28

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一、烷化剂

1、CTX：

（1）在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。

（2）可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。大剂量用时得配合美司钠解毒。

2、IFO：

（1）一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。

（2）用法及用量：美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。其剂量是IFO总剂量的60%。于IFO静滴的0、4、8小时静推。

（3）神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。

二、抗代谢药

1、5-FU：

（1）通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA合成。

（2）一般用糖水配伍。

（3）由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积毒性发生。

（4）5-FU不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。

2、健泽：

（1）一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定24小时。

（2）用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。

（3）GEM和DDP联用时，应先用GEM，再用DDP。如果在DDP后应用GEM可加重骨髓抑制。

三、抗肿瘤抗生素

1、PYM：

（1）对鳞癌有较好疗效，而肺毒性较低。

（2）与博来霉素成分相近，引起化学性肺炎或肺纤维变的机会较小。