【媒体关注】老年人长期打嗝得当心

本报讯 当我们酒足饭饱之后，通常稍不留神就会打个嗝，这些都是正常现象。不过当出现长期打嗝的时候就要注意身体疾病了。林大伯连续打了一个月的嗝，而检查结果竟是肝脏出了问题。杭州市肿瘤医院肿瘤内二科副主任郑松表示，如果出现连续打嗝，千万不要掉以轻心，因为临床上已有一些因连续打嗝被查出患有肿瘤的病例。 

长期打嗝竟是肝脏出了问题

不久前，75岁的林大伯因腹痛、胃口差来到家附近的杭州市肿瘤医院就诊。郑主任在看病过程中发现陈大伯不停打嗝，并细心地询问了一下相关情况。原来林大伯一个月前出现了打嗝症状，一开始他以为是自己吃东西噎着了，但在喝了几口水，休息了一会儿后，打嗝的症状非但没有消失反而一发不可收拾了。就这样，他连续打嗝近一个月。在头半个月里，林大伯尝试了许多治疗打嗝的土方法，掐穴位、打喷嚏、憋气和吃萝卜，都没有什么效果。打嗝虽然让人不舒服，但终究是小问题，林大伯也就没太在意。

在得知林大伯已经打嗝一个月后，郑主任有些警惕，于是让他去做彩超，检查膈肌上下部位是否存在病变。彩超检查结果显示，林大伯的肝脏内有肿瘤，如鸡蛋般大小，靠近膈顶，触碰到了膈肌。

郑主任推测可能是肝脏肿瘤刺激到膈肌引起膈肌反应，造成了连续打嗝。林大伯血液化验甲胎蛋白（AFP）明显增高。在B超定位下行肝脏占位穿刺活检，证实为原发性肝癌。进行了肝癌综合治疗，没几天后林大伯打嗝症状完全消失了。

郑主任介绍，打嗝又称呃逆，是一种肌肉反射动作，只要碰触到腹内横膈膜的横膈神经就会引发。首先要认识一下膈肌。膈肌在我们的胸腔和腹腔之间，是一层又像盖子又像活塞的厚厚的肌肉，它将胸腔和腹腔分隔开。膈肌是主要的呼吸肌，膈肌收缩时，膈顶部下降，胸廊上下径增大，使肺容积扩大，肺内气压下降，外界气体经呼吸道进入肺，完成吸气；呼气时则相反。

和身体气体器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应。膈神经由传入及传出神经纤维组成，当引起打嗝的诱因刺激传入大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，空气被迅速吸进肺内的同时，会厌关闭，声门骤然收窄，气流通过时就会发出“嗝”的声响。 

连续不断打嗝也是病

日常生活中，如果胃部受了寒，或进食了干硬、辛辣的食物，也会出现暂时性的打嗝。打嗝多是胃部胀大引起的，所以人们经常因为吃饭急或吃饭时说话吞入了较多的空气而出现打嗝现象。郑主任介绍，出现打嗝现象主要有两种原因，一种是直接刺激膈肌，另一种就是膈神经受到刺激，导致膈肌经常不自主收缩。

到目前为止，打嗝一直未被当成是一种可能的癌症的先兆。但是，一项对99名患有食道癌的病人进行的相关研究显示，有27%的人表示他们曾出现过连续打嗝的情况；还有6%的人说，这种现象促使他们去看医生。

“食管到胃这条通路的任何肿瘤、淋巴结都有可能引起打嗝。”据郑主任介绍，如果靠近膈神经或者膈肌（是指食管到胃的区域）支配的地方，这个地方有纵膈、淋巴结或者肿瘤，就会引起打嗝。比如说纵膈淋巴结增大，压迫刺激膈神经；食管癌、胃癌、贲门癌，其他的肿瘤（肺癌、肝癌靠近膈顶，有些时候直接侵犯膈肌）都会引起连续性的打嗝。

郑主任补充道，除此之外，一些手术刺激，也会引起连续性打嗝。比如说胃切除术后胃瘫的病人，胃的神经自然也会受到影响，术后病人胃的蠕动功能就不好了，进而引起胃胀，可能就刺激到膈神经；或者手术过程中直接损伤到膈神经这个位置，引起连续打嗝的现象。 

提醒

一般生理性打嗝喝一口水，含在嘴里，深吸一口气，感觉快打嗝时立即吞下，多喝几口一般都能止住打嗝。郑主任提醒，如果老年人出现连续性打嗝，长时间仍不缓解，同时伴有如腹痛、胃口不好、吞咽困难乏力、消瘦等异常表现的，应引起重视。

媒体链接：11月21日《生活与健康》A5版