【粉红丝带月】乳腺癌偏爱肥胖者？真相没有这么简单……这样吃改善乳腺癌预后，快来抄作业

六个月前，杨女士因乳腺癌在杭州市肿瘤医院住院治疗。医生发现身高只有157cm的杨女士体重为87kg，BMI 35.3，为肥胖体型。于是在常规治疗的基础上，为杨女士制定了营养辅助方案，帮助她减重。

为什么治病的同时还要减重？其实，减重不是目的，真正的目标是通过减重改善预后，预防乳腺癌复发。

乳腺癌与肥胖密切相关

关于这一点，国内外多项研究共同证实，超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素。而且，超重和肥胖也与发生对侧乳腺癌、淋巴结转移、肿瘤复发等相关。

所以，无论乳腺癌患者确诊时体重如何，在治疗及康复期间都可以采取相应的干预措施减重并维持健康体重，从而降低复发转移几率，改善预后。

一项研究显示，通过低脂饮食平均降低体重0.45kg，可以明显降低绝经后乳腺癌患者复发风险，这一效益在雌激素受体阴性的患者中更加显著。

健康减重推荐地中海饮食

一项涵盖62573名绝经期女性、随访20.3年的队列研究结果显示，地中海饮食依从性高的女性与依从性低的女性相比各类型乳腺癌风险均明显下降，其中预后较差的亚型：雌激素受体阴性乳腺癌、双激素受体阴性，分别风险下降了27%和23%。

与乳腺癌风险减少有显著相关性的食物，依次为坚果、水果、鱼。因此，长期采取低脂、含有较多抗炎物质的地中海饮食以维持健康体重，有一定的预防并改善乳腺癌患者预后作用。

地中海饮食的核心成分是全谷物、蔬菜水果、豆类、坚果、橄榄油和香料。每餐都有这些食物的基础上，一周吃至少2次鱼类和海鲜，每日适量地加入奶制品，每周可以酌情吃一点禽蛋类食物。

红肉和甜食虽然不是完全不能吃，但也要尽量少吃。

橄榄油、鱼类和坚果种子类的食物提供了丰富的多不饱和脂肪酸。

蔬菜、水果、香料的摄入也为人体提供了大量抗炎物质，有提高免疫力、预防心血管疾病及癌症等好处。

营养师提醒

均衡健康的饮食足以为乳腺癌患者提供充足营养，如在治疗过程中出现消化系统症状影响进食、消瘦，也应在营养师的指导下应用肠内外营养制剂或特医食品。

需特别注意，乳腺癌患者禁忌西洋参、天花粉、蜂王浆、哈士蟆油、胎盘、燕窝等保健品。酒精会增高外周血雌激素浓度，因此乳腺癌患者禁止饮酒。此外为维持健康体重，应尽可能地增加运动量。

减重同时别忘了补钙

特别需要注意的是，乳腺癌常伴有骨量减少。研究显示，乳腺癌细胞会分泌甲状旁腺激素相关蛋白作用于甲状旁腺激素受体，可抑制成骨细胞活性，增强破骨细胞活性，加速骨溶性损伤。化疗和内分泌治疗也可通过多种途径导致雌激素分泌减少。因此，乳腺癌患者应当通过补充营养和维持良好的生活方式保护骨骼并定期进行骨密度检测。

绝经前的妇女和70岁前的男性每天需要1000-1200毫克的钙，绝经后的妇女和70岁以上的男性每天需要1200-1500毫克的钙。

Q1食物补钙

乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等奶类食物是补钙优质的来源，建议成年人每天饮用300毫升牛奶。市面的乳饮料，如红枣枸杞牛奶饮品、乳酸菌饮料等含钙量都很低，购买时要注意区分。

绿叶菜：多数蔬菜都是高钙低草酸的，如青菜、鸡毛菜、小白菜、芥蓝、芥菜、绿叶圆白菜、萝卜缨等。一般来说，颜色越绿的蔬菜含钙越高，不仅可以补钙，还含有镁和维生素K等促进钙吸收的成分。少数绿叶蔬菜（如苋菜和菠菜）含草酸较多，需要在沸水里焯过，去掉大部分草酸才利于钙的吸收。

豆制品：含钙量要比大豆更丰富，更易吸收。

Q2如果日常饮食中钙摄入量不足，还可以适当补充钙片

①选择含200～400毫克钙的补充品，每天两次服用，即可达到补钙效果。注意不要过量服用，长期大剂量补钙（如超过2000毫克）可能增加肾结石、甚至是心血管疾病的风险。

②餐时服用为好，吸收效率较高，也相对不容易造成胃肠不适。

③消化不良、胃酸过少的人，最好选择有机酸钙。目前应用最广的钙片是碳酸钙，但对于本身胃酸分泌过少（如萎缩性胃炎）或者长期服用抗酸药的人来说，适宜选择柠檬酸钙等有机酸钙。

④选择添加维生素D的钙片，生活中注意适当补充维生素D，方式有多，比如，晒太阳、食用富含维生素D的食品，类似牛奶、鸡蛋、木耳、番茄等均可。

Q3 良好的生活方式也有助于补钙

适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度的身体活动，比如骑自行车、慢跑等。

保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、不熬夜，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料、浓茶。

膳食营养科介绍

杭州市肿瘤医院膳食营养科为患者提供治疗饮食及肠内外营养支持治疗方案，使患者获得充足营养，以达到更佳的治疗效果。

优势诊疗项目为：肿瘤营养支持治疗，“三高”、痛风、脂肪肝、多囊卵巢综合症等代谢性疾病饮食指导。

营养门诊时间：周二上午

供稿：膳食营养科/陈佳慧