【关心关爱】肿瘤患者不同治疗阶段应该怎么吃？营养师给出详细膳食建议

说到肿瘤患者饮食问题，一直有“饥饿疗法”的说法，很多人就望文生义，认为肿瘤的生长需要吸收大量的营养成分，只要不吃有营养的食物，肿瘤细胞就会停止生长、甚至饿死肿瘤。但事实真的是这样？肿瘤患者究竟应该怎么吃？

3月6日，肿瘤综合科一病区、日间病房联合临床营养科，为肿瘤病友们带来一场有趣易懂的饮食营养讲座，系统讲解肿瘤患者不同治疗阶段的营养需求。

临床营养科陈佳慧营养师介绍，肿瘤的治疗效果与患者的营养状况密切相关，不管是围手术期、放化疗期间或是居家治疗期间，合理的营养干预，既可以提高和改善肿瘤患者的营养状况和生活质量，坚定战胜疾病的信心，又可以增强患者对放化疗的耐受性，维持治疗的连续性，改善放化疗肿瘤患者的预后

肿瘤放化疗患者的营养治疗应规范采用五阶梯治疗的原则：首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充、完全肠内营养、部分胃肠外营养、全肠外营养。参照 ESPEN 指南建议，当下一阶梯不能满足 60% 目标能量需求 3~5 天时，应该选择上一阶梯。

肿瘤患者应该怎么吃？

肿瘤患者与正常人群的饮食是大同小异的，都需要均衡饮食，保证水、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质这六大营养素的充足供应。其中，富含抗炎物质的地中海饮食模式是非常适合肿瘤患者的。

地中海饮食的核心成分是五谷杂粮、新鲜的蔬菜水果、豆制品、坚果、橄榄油和香料。每餐都有这些食物的基础上，一周吃至少2次鱼类和海鲜，每日适量地加入奶制品和禽蛋类食物。红肉要尽量少吃。

橄榄油、鱼类和坚果种子类的食物提供了丰富的多不饱和脂肪酸。蔬菜、水果、香料的摄入也为人体提供了大量抗炎物质。

不建议吃或者尽量少吃会增加慢性炎症的食物。避免食用酒精、腌制食品、霉变谷物这些明确的I类致癌物。

不可盲目采用“饥饿疗法”。肿瘤细胞可以改变代谢方式、刺激肿瘤组织内血管新生来壮大自己，甚至在饥饿环境下，肿瘤细胞会分解周围的正常组织当做自己的养料。所以不管身体摄入的营养够不够，肿瘤细胞都会正常生长，但是营养摄入不足的时候，正常细胞、组织会遭殃。

事实上，“饿死肿瘤细胞”实际上是通过临床治疗，切断肿瘤组织的营养供给线来实现的，比如抗血管靶向药阻挠肿瘤组织的营养供给、介入栓塞切断肿瘤血液循环。而肿瘤患者要做的事情就是吃够、吃好，为身体储备能量扛过治疗带来的副反应，达到最好的治疗效果。

如何通过营养调理缓解肿瘤治疗中的不良反应？

这需要在治疗过程中见招拆招，有针对性地调整饮食。比如说，同步放化疗患者放射性食管炎的发生率在40%，轻症可以食用5-6餐营养均衡的温热流食、半流食。

如果出现进食困难、体重下降明显就要尽早插鼻饲管灌注营养液，不要等到出现低蛋白血症才进行补救。比如化疗后呕吐，在使用止吐药的基础上，还可以补充五谷杂粮与肉类蔬菜；长期使用靶向药、化疗之后，不分患者容易出现口腔溃疡和味觉异常，此时可以把食物调成自己喜欢的口味，等味觉正常了再恢复健康的低盐饮食。

食欲较差的时候还可以少量多餐。严重腹泻的患者最好在营养师指导下应用短肽型特医食品或禁食由静脉补充肠外营养。还可服用益生菌和谷氨酰胺以改善患者肠道微生态环境，修复肠粘膜，减轻肠道炎症反应。

化疗期间的食谱推荐

放化疗期间（无消化、吞咽功能障碍）：

放化疗期间（消化、吞咽功能障碍，半流质饮食）：

放化疗期间（消化、吞咽功能障碍，流质饮食）：