你对胸部CT可能有误会

       肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤，也是恶性肿瘤致死的首要原因。其中能够经手术切除的肺癌患者通常有较高的治愈率，但是这部分患者比例不高，大多数患者一经确诊就是中晚期，没有手术机会，生存时间短。因此早发现、早诊断、早治疗是降低肺癌死亡率、提高肺癌患者长期生存最有效的途径。

       如何发现早期肺癌

       过去几十年，胸部X线检查（胸片）是筛查肺癌最常用的检查手段，但胸片因敏感性、特异性较差，已逐渐被胸部CT所取代。尽管胸部CT对于早期发现肺癌至关重要，但是我们临床工作中常遇到有肺癌风险、需要做胸部CT检查的患者跟我们商量：“医生，CT有射线，会对人体造成伤害，我能不能不做这项检查？”

       近年来低剂量螺旋CT成为肺癌常用的筛查手段，它是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术。那么低剂量螺旋CT和普通CT有什么区别？它对人体到底有多大伤害？哪些病人需要接受这项检查呢？

       胸部低剂量螺旋CT是指能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术，它的射线剂量相当于一次常规CT的1/5到1/10左右，对人体的伤害几乎可以忽略不计。与胸片相比，胸部低剂量螺旋CT的分辨率和灵敏度大大提高，能够发现直径>5mm的微小病灶。采用胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求，又降低X线辐射剂量，非常适合健康人群肺结节的筛查。

       建议高危人群定期做CT检查

       目前临床医生建议胸部低剂量螺旋CT应该运用于高危人群。

       高危人群定义为：

       （1）年龄50-75岁；

       （2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15 年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。

       低剂量螺旋CT因其低剂量、高敏感性、高特异性的优势为我们提供了一个早期发现、早期诊断肺癌的有效方法。我们应该改变一下一直以来对CT的“偏见”，不是有病才去做CT，低剂量CT筛查可以挽救许多高危患者的生命。

       媒体链接：9月28日《生活与健康》报A5版