PET-CT是查癌神器吗？

        眼下正值体检季，不少人来到杭州市肿瘤医院，希望做个PET-CT来检查身体是否健康，然而杭州市肿瘤医院却婉拒了其中一部分人。为此，记者来到杭州肿瘤医院，找到了核医学科主任赵春雷。

        赵主任告诉记者：“PET-CT主要应用于目前对人类健康威胁最大的肿瘤、心血管疾病及神经精神疾病这三大类疾病的诊断，尤其对肿瘤的早期诊断和疗效评价方面具有突出的优势。但对于普通人来说，它并非查癌神器，PET-CT在健康人群检出肿瘤的百分率仅为1-2%，因此常规健康体检中并不提倡。”

        PET-CT在肿瘤筛查中的价值

        PET-CT是结合了PET（中文名为正电子发射型计算机断层扫描）和CT（中文名为X射线计算机断层摄影）的一种新锐检查仪器，它通过一次显像可同时获得病灶的生物代谢信息及精准的解剖定位和结构，从而让医生对疾病进行更早、更快、更全、更准的判断。

        目前临床应用最广泛的PET显像剂为18F-FDG，是正电子核素18F标记的葡萄糖类似物。肿瘤组织生长代谢活跃，对糖的需求量高，因而FDG在肿瘤细胞中的聚集量比正常细胞多，在PET-CT图像上就会显示为“亮点”，医生便可通过图片上的亮点精准捕捉身体内的异常病变。在体检中PET-CT适用于具有肿瘤高发风险的人群。有肿瘤家族史、危险品接触史以及40岁以上逐步步入肿瘤高发期的人群，适合每一到两年做一次PET-CT。

        PET-CT并非查癌神器

        不过，PET-CT并不能查出所有肿瘤，大部分的肿瘤葡萄糖代谢是增高的，但也有少部分肿瘤的葡萄糖代谢并不旺盛，因此PET-CT难以探测到低代谢肿瘤，如肾透明细胞癌、黏液性肿瘤和低度恶性的肿瘤，一些有着特殊代谢的肿瘤如肝细胞性肝癌也不容易探测到。此外，临床上小于5毫米的肿瘤由于受PET-CT的空间分辨率所限也很难探测出来。

        赵主任表示，对于空腔脏器（如食道、胃、肠等）的病变采取内视镜检查会更直观，磁共振对于神经系统和软组织病变更敏感，甲状腺的超声检查可以看到结节的血流、包膜侵犯和微小的钙化等情况，较PET-CT更有优势。所以，有时候在做PET-CT检查时，还需要进一步进行超声、CT、MRI等检查。说PET-CT是查癌神器是不科学的。

        赵主任建议，体检应该遵循从常规到特殊，从全面到深入的原则，先做抽血、体格检查、超声、CT等常规检查。如果发现血液中肿瘤标志物异常升高，且其他检查手段都没有发现肿瘤的证据，遇到这种“疑难杂症”时可以选择PET-CT检查，要“把好钢用在刀刃上”，而不是一上来就去做有可能是不必要的PET-CT检查。

        媒体链接：5月19日《城报》A07版