女护士看电视 意外地救了主持人一命

        新华网昨天发了一则新闻：美国一女子看电视，救了主持人一命。说的是护士瑞安·瑞德两年前观看电视节目时，发现她最喜欢的主持人塔雷克·穆萨脖子上有一肿块，觉得不妙，便联系上他，提醒一定要去医院检查，没想到查出甲状腺癌，幸亏及时治疗，塔雷克保住了性命。

       平时体检中甲状腺结节或肿块检出率很高，医生一般会说定期随访，很多人却没当回事。那么结节和肿块与癌症有什么联系？昨天，记者采访了杭州市一医院副院长罗定存教授、杭州市肿瘤医院外科副主任曹德明、超声诊断与介入治疗中心主任雷志锴。

甲状腺结节癌变的概率不到1% 但女护士的这种意识非常好

       三位专家都认为，通过肉眼看出甲状腺癌的概率非常小。

       市一医院副院长罗定存教授认为，甲状腺癌与结节的大小没有关系。以前有观点说，大的甲状腺结节相对小结节更危险，单发的甲状腺结节相对多发的更危险，这两种说法都不对。有些人查出了两颗结节，一大一小，大的可能是良性，小的可能是恶性，所以不能以数量和大小来定良恶。不过，虽然甲状腺结节的恶变几率低，但结节同时伴有癌的情况还是存在的。所以，美国这位女护士看到颈部肿块后，提醒主持人提高警惕，这种意识非常好。

       雷志锴主任分析，女护士看出电视主持人的脖子肿大，可能是巨大的甲状腺结节或甲状腺腺瘤，其位置表浅，凸出了，容易看到。也可能是结节性甲状腺肿或弥漫性甲状腺肿大导致的颈部肿块。第三种可能就是癌，甲状腺癌出现了淋巴结转移，导致淋巴结肿大。那位主持人应该是第三种情况。

       “平时因肉眼可看出甲状腺肿大到我们医院就诊的病人，占了门诊的20%至30%。我统计发现，他们一般是身材消瘦，颈部肿块直径在2至3厘米以上。”杭州市肿瘤医院外科副主任曹德明说。

       罗定存教授说，以前医生靠手摸，只能摸出5%的甲状腺结节，但随着现在B超的普及，结节检出率高达70%。许多人担心结节会恶变，有些教科书上也说5%到15%的结节可能癌变，不过从医生的临床观察来看，实际演变为甲状腺癌的不到1%，大多数结节对身体没有影响。

出现甲状腺结节或肿块怎么办？

       去年到市一医院看甲状腺的患者超过5万人次，需要手术的超过1000例，其中700多例被确诊为恶性肿瘤。

       曹德明副主任说，女护士看出甲状腺病救人性命，这说明颈部肿块比较大，肉眼可以看到。普通人发现颈部肿大或淋巴结肿大，多数是自己手触或家人发现，尽管是良性的概率大，但是也不应放任下去，最好尽早到医院及时确诊。

       曹德明副主任接诊过一位五十多岁的大姐，杭州人，右侧颈部肿块特别大。因为不疼不痒，她自觉身体也蛮好，就一直没当回事。她老公老是提醒她去医院看一看。结果，CT检查发现，甲状腺癌细胞已经与器官、甲状腺软骨相浸润，才导致她右侧淋巴结肿大明显，还好发现还算及时。

       总的来说，甲状腺癌的预后通常比较好，经过规范治疗，10年生存率可达98%。

身体出现这些异常要特别当心

       除了甲状腺疾病引起的脖子肿块，还有哪些身体异常也可以通过肉眼看出来？

       雷志锴主任说，肉眼可见的身体异常变化，比如眼球突出、脖子粗大，可考虑会不会是甲状腺肿大和甲亢。如果体表上的黑色素的痣，出现溃烂和迅速增大，有可能预示是黑色素瘤。乳房、颈部、腋下、腹股沟如果可以触到淋巴结肿大，应警惕是不是肿瘤转移到淋巴结引起的。从体重来看，突然发胖和消瘦都应该警惕。突然腹围增大，不一定是肥胖，可能是腹腔内有肿瘤。特别是在腹部触及肿块了，要及时就诊。此外，单侧下肢的水肿，有可能是腹腔的肿块压迫髂静脉，导致血液回流不好引起下肢水肿。

       曹德明副主任总结说，除了甲状腺肿大，体表或浅表有肿块，且肿块增大迅速、质地很硬、边界不清晰的，都建议及早就医。

       11月25日，快报登过《一岁男孩背上脊柱中线长了小疖子，险些瘫痪》的报道，浙大儿院神经外科副主任王宁提醒，孩子背部中间脊柱轴线上如果出现皮肤破损，如红点、皮下脂肪瘤、皮肤凹陷、毛细血管瘤、带毛斑块等，家长要特别当心。这个位置的皮肤异常通常都提示皮肤下面的脊神经管闭合不全。