【杭州日报】氡成为非吸烟者“头号杀手”

    11月17日是“国际肺癌日”，肺癌是“癌症之王”，其恶性程度高，全球发病率和死亡率均占各类恶性肿瘤的首位，更是高居近三年来杭州恶性肿瘤发病率首位。市肿瘤医院最新统计，今年1到10月份新增肺癌患者368例。
    早期肺癌能不能治好？非吸烟者患肺癌与室内的氡气污染有多大关系？肺癌高危人群需要如何筛查？昨天，记者专访市肿瘤医院放疗科主任邓清华，针对热点谈谈最新的肺癌防治理念。
 
早期肺癌缺乏明显症状
    51岁的谭大叔身体一向很健康，半年前一次感冒过后，一直咳嗽咳痰，并伴有胸闷气急，在服用了一些治疗咳嗽的药物后，情况并没有缓解，一直持续了两个多月。谭大叔比较警惕，赶紧到医院做胸部CT，结果发现肺部有一个2厘米大的肿瘤，诊断为肺癌早期。
    平时，这样的病人很多，邓清华主任说，肺癌早期症状不明显，或者没有任何症状。当病情发展到一定程度时，常常会出现刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促。
    “咳嗽是肺癌的主要症状之一，但很容易与过敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等混淆。如果咳嗽超过一个多月，排除过敏性哮喘等其他原因的，都建议去查一个低剂量螺旋CT。”邓清华主任说，早期肺癌和晚期肺癌的治疗效果完全不同。但总体而言，肺癌的治疗效果较差，5年生存率仅在15%上下，这主要是因为一半的肺癌患者确诊时已是晚期，早期肺癌所占比例不到20%。
    “国际早期肺癌行动计划”的一项研究结果表明，经过CT筛查发现的Ⅰ期非小细胞肺癌，经过手术切除后，10年生存率可达到92%。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键。
 
氡成为非吸烟者“头号杀手”
    市肿瘤医院病案室做了最新统计，今年1到10月份，医院共接诊肺癌患者2270人次，其中新收治肺癌病人368例。
    市疾控中心做过统计，数据显示，近5年杭州市恶性肿瘤平均发病率为340.26/10万，其中，肺癌更是高居近三年来杭州恶性肿瘤发病率首位。肺癌死亡率更是超过胃癌、结直肠癌、肝癌等死亡率的总和，排名第一。
    邓清华主任说，目前已经明确，烟草是肺癌第一大病因，近90%的肺癌由烟草使用导致。而且开始接触烟草的时间越早、吸烟的历史越长、每天烟草使用量越大，发生肺癌的风险就越高。
    “长期吸烟可引致支气管黏膜鳞状上皮发生病变，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。一旦控烟后，肺癌中的鳞状上皮癌将会大大减少。”邓清华主任诊断过很多病人，男肺癌患者九成以上与吸烟有关，有的患者有二三十年的吸烟史，每天要抽2到3包。
    导致肺癌的第二位因素，是室内空气污染，包括装修、家具污染以及烹饪油烟污染。其中，室内的氡气污染被称为肺癌的“第二杀手”。
    “根据美国环境局最新研究显示，氡是非吸烟者罹患肺癌的‘头号诱因’。”邓清华主任指出，氡气被国际癌症研究机构列入室内最危险的致癌物，其主要来源是建筑材料和室内装饰材料。一些花岗岩、瓷砖、洁具等室内装修材料中含有较高的铀，衰变后会产生氡气，并能散发入空气中被人体所吸入。“平时可以通过开窗通风、紧堵室内各种管道接口等来防氡，装修时尽量选用防氡的建筑材料。”
 
低剂量螺旋CT能帮助发现早期肺癌
    “美国大学临床医学会定义，肺癌高危人群为年龄介于55岁到74岁，当前吸烟且吸烟指数至少达到30包/年，或既往吸烟、吸烟指数至少30包/年，且戒烟时间不到15年者。”邓清华主任强调，由于肺癌的治疗效果与肺癌的分期早晚密切相关，因此对肺癌高危人群进行筛查，是肺癌早期诊断的有效途径。与常规胸片筛查相比，低剂量螺旋CT筛查可降低20%的肺癌死亡率。
    胸部低剂量螺旋CT筛查，发现早期肺癌的敏感度，是常规胸片检查的4到10倍，可以有效检出无任何症状的早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，应用低剂量螺旋CT筛查发现肺癌85%属于Ⅰ期周围型肺癌，这些患者根治性手术后10年预期生存率达92%。
很多单位的体检项目是拍胸片，邓清华主任建议针对肺癌高危人群，应改为低剂量螺旋CT检查，检查费用为100多元，但辐射剂量仅为常规CT的26%。
    如果胸部CT查出肺结节后该怎么办？邓清华主任说，做胸部CT，大约有20%到30%的人会检出肺部小结节。一半直径在6毫米以上、3厘米以下的都称为肺部小结节，需要根据结节大小、密度不同、性质不同做相应处理。“6毫米以下的，每年复查一次；8毫米以上的，需要做PET-CT或穿刺活检，来进一步确诊。”

媒体链接：11月20日《杭州日报》A10版