【媒体关注】小孩出现头痛、头晕、行走不稳要当心

【诊疗日记】口述：杭州市第一人民医院集团杭州市肿瘤医院放疗科副主任医师章霓   

时报讯 帮脑瘤患者做放疗，我经常面对的都是小孩子。他们刚送到医院的时候，往往头晕、头痛、恶心得厉害，一些孩子体重也下降得非常快。一开始，家长对这些异常情况并不在意，结果等到病情严重才送到医院，往往错过了最佳治疗时间。前两天，一个两岁半的小宝宝乐乐（化名），就让我们整个科室都感到可惜。

两岁半宝宝经常头痛呕吐

乐乐是个活泼可爱的小女孩，爸妈带着她来找我看病，还一直冲我笑。可是这个小女孩的身体却一直不太好。

他爸妈和我说，乐乐是早产儿，体质弱，经常生病，自出生后几乎每月有一次发热。到桐乡当地的医院检查，医生说是孩子体质弱的关系，有条件就到大医院检查一下。可每次一生病，看到乐乐挂几瓶点滴就好了，他们俩也就没当回事。

一直到今年4月初，乐乐头痛、呕吐厉害，几乎整夜整夜地哭，好不容易喂了点吃的，她又吐了出来。说到这，乐乐一家人都非常伤心。他们又去当地医院检查，医生怀疑是脑膜炎，建议他们到到医院进一步检查。他们又赶紧赶到省儿保医院检查，可结果非常残酷，乐乐的脑子长了一颗肿瘤，直径有3厘米，病理确诊为髓母细胞瘤（Ⅳ级）。

没办法，乐乐只能赶紧接受手术。她在省儿保医院接受了肿瘤切除术，前两天转到我们医院的儿童肿瘤病房接受放化疗。

乐乐妈妈特别伤心，她也很自责。我一查房，她就老拽着我的手哭诉，说乐乐太可怜，这么小就得这种病，都怪她。

要细心观察孩子异常情况

这几年，住到我们医院儿童肿瘤病房的孩子更多了，像乐乐这样长期以来就有症状的小患者实在不少。统计数据也显示，儿童肿瘤发病率逐年上升，以血液肿瘤和中枢神经系统肿瘤为主。

儿童肿瘤方面，特别要说的就是乐乐患的这种病——髓母细胞瘤。我们医院儿童肿瘤病房里，髓母细胞瘤小患者就占了70%。髓母细胞瘤是一种极度恶性的肿瘤，很容易在中枢系统脑脊液内播散，而且肿瘤往往都长在脑干，手术不易全部切除，术后行放化疗是儿童肿瘤的有效治疗手段。以前一旦患上髓母细胞瘤，患者生存期很少超过9个月，现在随着医学进步，髓母细胞瘤患者5年的生存率在50%-80%之间。

很多家长纠结于发病原因，老抓着我问为什么。实际上，髓母细胞瘤发病机理还没有明确。有研究称，是孩子出生后，应该退化的胚胎组织没有退化，受到特定环境的刺激，小脑残留的胚胎组织再次发育。至于胚胎组织为什么不退化，目前原因还不清楚。

虽然发病原因尚未明确，但症状表现特别典型。我要给家长提个醒，髓母细胞瘤高发于5-6岁的孩子，早期症状是头痛、头晕、行走不稳，恶心、呕吐等。对儿童肿瘤的预防应从年轻父母着手。准备怀孕的年轻父母平时要均衡饮食、规律作息、适度锻炼。怀孕期间尽量避免感染、不乱用药物、避免接触放射线、CT检查及有毒物质等。

平时生活中，家长要细心观察及早发现孩子的异常情况。如不明原因的低热、头晕、头痛、恶心、呕吐、行走不稳、消瘦、体重下降、无力、面色苍白以及局部有肿块等症状，要及早把孩子送到医院检查。

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