【生活与健康】怀孕34周皮肤瘙痒未重视 胎儿不幸夭折 定期产检 常数胎动很重要

        本报讯 近日，杭州市第一人民医院吴山院区妇产科收治了一名28岁产妇小丽，因自觉胎动消失就诊，后经引产手术分娩一死婴。其实小丽全身皮肤瘙痒已经一周了，全家却未能够引起重视，结果导致了胎死腹中的悲剧。让人在惋惜之余不得不重视和思考胎动的意义。
        妇产科主任倪笑玲提醒，孕期出现异常千万别大意，若能坚持自数胎动，完全有可能及时发现胎动减少，立即到医院抢救，胎儿有较大的存活可能。
        皮肤瘙痒未重视 酿成悲剧
        小丽已经怀孕34周了，即将迎来他们家的新成员。可是就在一周前，小丽无缘无故出现了全身皮肤瘙痒，而且一天比一天厉害，到了第三天小丽痒得实在难受，在家人的陪同下来到医院检查，经血液检查发现小丽的“总胆汁酸”比较高，医生考虑“重度妊娠期肝内胆汁淤积症”，结合各项检查结果，医生告知必须要马上住院治疗，并分析了疾病的危害，可小丽一家却认为情况没有严重到需要住院治疗的地步，便固执地回绝了医生住院的建议，带着小丽回家了。
        昨天，小丽像往常一样与宝宝“互动”，但宝宝一直没有“回应”，她平时每天都会和宝宝说说话，宝宝也会调皮的踢她的肚子。这可把小丽急坏了，和老公赶紧到医院检查，超声检查结果却给了小丽一家当头一棒：胎死宫内。
       “我是过敏体质，本以为在这个季节皮肤瘙痒很常见，就没有引起重视。都是我粗心大意了，如果听医生的话，早点治疗，我的宝宝也就不会死了。”小丽不停地埋怨自己。
        妇产科主任倪笑玲说：“如果小丽在出现症状时就住院治疗，后果就不会这么严重了。很多孕妇在十月怀胎过程中都遭遇过皮肤瘙痒的问题，瘙痒大多出现在妊娠中后期。造成孕妇皮肤瘙痒的原因很多很复杂，常见的如皮肤炎症、湿疹、妊娠纹等都有可能；严重的如妊娠期肝内胆汁淤积症等。”
        倪主任介绍，妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤其是下腹、手心、足心部位。孕妇的皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜黄染，但是没有腹泻、食欲减退等消化道症状。这是一种妊娠中晚期特有的以瘙痒和胆汁酸升高为特征的并发症，其最大的危害就是发生难以预测的胎儿突然死亡。
        坚持自数胎动 可以了解胎儿的安危
        倪主任说：“胎动异常是胎儿缺氧的早期信号，一定要多加注意，尤其是患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的准妈妈们。胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一，因此，孕妇需经常掌握胎动情况，可以了解胎儿的安危。”
        一般建议妊娠28周开始自测胎动直至分娩；孕妇每天早、中、晚固定时间（可选择在早上起床前的1小时，中午午休的1小时，晚饭后1小时）数3次胎动，每次数一小时；每小时胎动应3次，或者把早中晚胎动的总和乘以4，应20次。
       “胎动过频过少均为异常。如果胎动过少，或者胎儿活动强度有明显改变，变得越来越弱，这说明胎儿可能有异常；胎动次数正常与否，还应与平时相比，如果平时胎动一直正常，某一天突然明显增多或明显减少，就应引起注意。”倪主任说，胎儿发生宫内缺氧时，胎动减少先于胎心改变，胎动减少意味着可能有宫内缺氧，缺氧早期胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加，当缺氧严重时，胎动减少减弱甚至消失，胎动消失后，胎心一般在24～48小时内消失。
        胎儿发生宫内缺氧的原因十分复杂，且大多事出有因。宫内缺氧引起的胎动减少常见于胎盘功能减退的疾病，如过期妊娠、妊娠期高血压疾病、羊水过少及妊娠合并肝内胆汁淤积症等，凡合并有以上疾病者，胎动计数尤为必要。
        有不少准妈妈认为一天3次，天天要计数，挺烦人的，常闲着没事时数一次，忙了忘了就不数；还有的不是胎动一次就在纸上画一下，而是记在“心里”，结果一小时后再也记不起多少次，只得自己估计一下。虽然，她们中的大多数没有发生胎儿意外，但在少数准妈妈身上的确因此发生了悲痛的后果。倪主任说：“前段时间有个孕妇就是因为没有胎动，过了两天才来检查，结果也导致了胎儿死亡。因此，若能按时、认真进行胎动计数，多数情况下能及时发现胎动减少，立即到医院抢救，胎儿有较大的存活可能。”
        倪主任提醒，定期产检最重要，配合医生指导与建议，不可盲目拒绝医生，及时建孕期保健卡。如孕期出现头昏、眼花、恶心、呕吐、皮肤发黄发痒、阴道流血、胎动改变、血压的改变，一定要引起重视，及时到医院接受检查与治疗，必要时及时终止妊娠，抢救出胎儿，避免不幸事件的发生。
媒体链接：5月2日《生活与健康》A12版