【世界癌症日】“揪”出米粒大小的肿瘤……在这里，癌症筛查或许还能更早

“没想到真的是癌。”如今，周女士回想起这事，仍然心有余悸。如果没有来甲乳一体化综合门诊，如果没有听从医生的建议做检查，或许自己此时还在病房躺着，为可能留不住乳房而悲痛。

周女士今年44岁，两周前体检时通过B超检查发现左乳结节，BI-RADS3类，考虑良性可能性大。“可能是良性，是不是就意味着我不用管它？”周女士找到同样患有乳腺疾病的闺蜜咨询。但与周女士的情况不同，其闺蜜的病情更为严重，在浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院甲乳一体化综合门诊接受治疗。为保险起见，闺蜜建议周女士也去甲乳一体化综合门诊再检查一次。

通过详细询问病史，查看检查报告，甲乳一体化综合门诊专家、医院副院长谢尚闹主任医师了解到周女士存在一定的乳腺癌危险因素，且直系亲属有恶性肿瘤病史，随即启动乳腺癌早筛流程，钼靶结果为左乳外上肿块影伴钙化，BI-RADS 4A类。

△术前钼靶

根据检查结果和多学科专家讨论结果，谢院长建议周女士手术切除病灶。

入院第二天，周女士接受了左乳肿块切除手术。手术由谢院长主刀，手术中的病理科快速报告提示：左乳低级别导管原位癌，最大径2.5毫米。于是，谢院长进一步为患者实施了保乳手术。1小时20分钟后，手术顺利完成，切缘及前哨淋巴结的病例检验结果均为阴性。

△术中标本送钼靶拍片，明确钙化灶已完整切除

由于早筛流程启动及时，肿瘤在仅有一粒米大小，尚处于最早期的原位癌阶段时就被切除，真正做得了早发现早治疗。术后，周女士恢复得很快，做完相关术后检查后，第二天就可以出院，后续需要进行定期复查，密切关注。

“在最早期的原位癌阶段就得到了及时的根治，一般情况下预后都不错。倘若放任不管，任由肿瘤肆意生长3个月，甚至6个月，后果将严重得多。”谢院长表示，防治乳腺癌，早筛查、早诊断、早治疗至关重要。

乳腺癌早筛流程图

筛查结果管理：

BI-RADS 0类，结合乳腺其他检查进行评估；

BI-RADS 1类、2类，无需特殊处理；

超声BI-RADS 3类，建议每6个月复查；

钼靶BI-RADS 3类，建议1年后对病灶侧乳腺复查钼靶；

BI-RADS 4A类，可进一步影像学检查，必要时活检；

BI-RADS 4B类，可进一步影像学检查，可进行活检；

BI-RADS 4C类和5类，可进行活检。

素材来源：肿瘤外科二病区/何亦波

编辑：党政综合办公室