【科普故事】快来动一动！脊柱手术途中，大伯被叫醒……

“动一下你的右手，很好！”

“动一下你的右脚，很好！”

“动一下你的左脚，很好！”

趴在手术台上

全身麻醉正在接受脊柱手术的

钱大伯按照麻醉医生的指令

做出相应动作和回应

协助手术医生判断

手术操作对脊髓功能的影响

看到这

是不是会觉得不可思议？

甚至有些离谱？

其实，这很靠谱！

近日，浙江大学医学院附属

杭州市肿瘤医院

肿瘤外科二病区与麻醉科及

手术护理团队合作

成功完成了神奇的术中唤醒脊柱手术

钱大伯现年65岁，半年前因意外导致腰椎骨折，从此备受腰痛折磨。前段时间，钱大伯找到市肿瘤医院肿瘤外科二病区王卫主任。

通过详细检查，王卫主任为他制定了腰1椎体截骨矫形加椎弓根内固定的手术方式。这种手术方式可以帮助患者获得良好的术后生活质量，但为了防止矫正脊柱后凸畸形时牵拉脊髓导致损伤，需要进行术中唤醒。

手术做到一半被唤醒？

不怕吗？不痛吗？

钱大伯的脸上写满了问号

内心忐忑不安

事实上，术中唤醒确实风险重重：

钱大伯因为长期吸烟存在严重的肺气肿、肺大泡，唤醒期间呛咳可能导致肺大泡破裂危及生命。

如何让钱大伯在麻醉与清醒之间平稳转换，快速苏醒、恢复认知能力，尽量减少唤醒期的躁动和应激创伤，维持生命体征平稳，对麻醉师来说是个不小的挑战。

手术前，麻醉科医生与大伯进行了充分的沟通和心理疏导，详细讲解手术步骤、需要配合完成的监测任务和手术注意事项，打消了大伯的顾虑。

手术室内除了标准的监护、动脉置管测压、中心静脉置管测压和体温监测外还进行了BIS脑电监测。

一切准备就绪后，手术开始。全麻诱导后，医生帮助钱大伯摆放成尽量舒适的手术体位，给予保温措施防止寒颤，并通过神经阻滞技术减少术中麻醉药物的用量，缩短唤醒等待时间，减少唤醒期的疼痛和躁动。

无影灯下手术正在紧张有序进行。功能测试前二十分钟，手术医生通知麻醉医生调整药物准备进行术中唤醒，然后出现了本文开头那一幕。

“测试正常，功能没有问题。”随着王卫主任的话音落下，在场的人都松了一口气。

术后回访时，大伯看上去很开心，对医生高超的技术赞不绝口，“神奇呀，我现在一点都不记得了，技术太好了，太感谢了！”

据了解，术中唤醒是麻醉科近年来开展的新项目，主要用于功能神经外科手术，不仅可以最大限度地保留功能区，而且可以有效保证患者对手术过程无记忆，避免给患者带来精神伤害。

供稿：麻醉科/谈大海