【优势专科】让“红颜杀手”不再可怕，让患者满意度100%的是什么……

对于三十多岁的年轻女性来说，失去Ru房意味着什么？张女士简直不敢想象，自从得知确诊了乳腺癌，想到可能会留下一个“碗那么大的疤”，她觉得生活好像一下子就失去了色彩。

住院期间，张女士的悲伤被浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院肿瘤外科的医生们看在眼里。针对张女士的诉求，医院副院长、肿瘤外科专家谢尚闹主任医师带领肿瘤外科团队为她做了精准评估，认为她适用“保乳+乳房重建”新技术，既能满足她保留Ru房的意愿，又保证了美观度。

腋下隐匿切口 让疤痕“隐形”

张女士今年36岁，身材高挑，很有气质，这次确诊为乳腺癌对她来说是个不小的打击。

手术是一定要做的，但是手术后是不是就不再“美”了？张女士有些发懵，多次和主治医生表达了保乳的意愿。

针对张女士的诉求，谢尚闹副院长带领肿瘤外科团队开展讨论，认为她可以做乳腺癌保乳术+胸外侧组织瓣转移这项乳房重建新技术。

 “患者肿瘤小于5cm，和乳晕之间有一定距离，同时预期乳房的体积足够大，切除肿瘤后对乳房外形的影响较小，这种情况下可以考虑保乳手术。”谢尚闹副院长表示。

手术进行得很顺利。术后，张女士对着镜子审视了自己好久，惊喜地发现，若不仔细看，竟看不出手术痕迹。张女士满意极了，对医生连连称谢。

什么是乳腺癌保乳术+胸外侧组织瓣转移的新乳房重建术？

乳腺癌是常见的“红颜杀手”，近年来发病率呈现出年轻化趋势。但幸运的是，随着乳腺癌治疗手段的进步，乳腺癌患者的治愈率与生存率不断提高。

常规外科手术后不可避免地造成不同程度的乳房缺失，即便是保乳手术，仍会遗留明显的乳房凹陷、畸形，虽然保住了乳房，但失去了美观度。而且，常规的保乳整形术多选用自体组织，如背阔肌。但是，背阔肌毕竟是块肌肉，虽然功能影响不大，但损伤较大，而且很有可能需要较长的切口，美观度不佳。

那么，是否还有其他自体组织，既可以将凹陷部位补起来，切口又可以做得小，尽量保证乳头、乳晕的位置不变，乳房外形尽可能接近术前状态呢？这成为谢尚闹副院长近几年研究的重点。

经过大量的实验和研究，谢尚闹副院长团队发现用乳房外侧胸壁的皮下脂肪可作为填充物。在不移动表皮只转移脂肪的情况下，乳房外侧不会因缺失脂肪而凹陷得过于明显，同时又可重建乳房。而且，相较临床常用的重建术式，乳腺癌保乳术+胸外侧组织瓣转移这一乳房重建新技术的手术时间短、手术创伤小，患者恢复快，而且肿瘤安全性方面与全乳切除无显著差异。目前，已有15位患者接受了该手术，满意度为100%。

新技术的适应症和禁忌症

接受保乳手术且切除乳腺组织量大于20%，影响术后乳房外形的患者，适用于该手术。一般情况下，中小乳房，估计组织量与切除的乳腺组织体积相当，或大乳房，局部组织量足够修复者；乳房肿块位于中线偏外侧；腋窝淋巴结无明显转移（小于等于3枚），且无前群淋巴结转移者也适用该手术。

但如果患者体型消瘦，胸外侧组织缺乏，皮下组织菲薄；估计胸外侧组织量不足以修复缺损者；腋窝淋巴结转移较多（大于4枚）；前群淋巴结转移者不适用该手术。老年、吸烟、糖尿病者相对禁忌，须经医生进一步评估。