一次手术解决两个问题

经过一个小时左右，仇某从手术室出来了，仇某家属握着蔡洎东医师的手，询问：手术顺利吗？蔡洎东医师：两个毛病都解决了，放心吧。

腹痛查出胆囊息肉、胆囊结石和阑尾炎。

手术前一天，仇某：蔡医生，我最近肚子有时候痛，有时候还有点恶心，特别是喝酒和吃油炸烧烤类东西的时候。

蔡洎东副主任医师经过耐心的询问，原来仇某是一位来杭州工作十余年了，平时工作很忙，早餐也不及时吃，熬夜也很多。这两年以来反复右下腹疼痛，在外院诊断阑尾炎，使用了抗生素后，症状可缓解，但是时有复发。而且有时候吃完宵夜和喝酒后，右上腹也有疼痛感，经过肝胆及阑尾彩超发现，患者胆囊内有结石和息肉，右下腹阑尾增粗。

蔡洎东：仇某，胆囊和阑尾反复发炎疼痛，而且胆囊里面结石与息肉都有。我建议你这次还是手术切除阑尾和胆囊吧，

腹腔镜同时完成两部位手术

仇某：蔡医生，我平时比较忙，胆囊息肉会不会是癌变呀？两个手术会不会住院时间很长呀？会不会有很长的刀疤呀？

蔡洎东：这次我们使用腹腔镜手术，一次性解决两个问题。住院时间也不长一般5天左右。

在手术方案的选择上，胆囊和阑尾分居腹腔上下，同病相怜却又遥遥相望，传统手术要么得做巨大腹壁切口，要么得分次手术，都得承受较大的身体创伤、精神痛苦和经济费用增加。

蔡洎东副主任医师鉴于自身丰富的腹腔镜下胆囊及胃肠肿瘤手术经验，明确诊断及手术指征后，在外科曹德明主任、麻醉科沈建秋主任、手术室周秋萍护士长支持及指导下，蔡洎东及王锐两位医生顺利给仇某实施了腹腔镜下胆囊+阑尾切除术 ，手术全程用时1小时左右，出血不到5ml，仅仅腹部四个0.5-1.0cm小穿刺口，就同步解决了患者上腹和下腹的两个疾病。 

大家都会想发现胆囊息肉怎么办？会不会癌变？

胆囊息肉，亦称胆囊息肉样病变（PLG）或胆囊隆起样病变，是指胆囊粘膜局限性隆起性病变的统称。

是不是发现胆囊息肉就需要手术呢？答案当然是否定的。

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1.有症状的胆囊息肉，不论息肉的大小数量多少，都均需手术胆囊切除治疗。

2.无症状的胆囊息肉，应该定期随访，密切观察，如果有以下其中一种症状，建议行手术治疗。

n 年龄（＞50岁）

n息肉最大直径超过10mm（超声、CT或MRI检查）

n息肉基底部宽大（包括局部胆囊壁增厚，厚度>4mm）

n息肉呈蒂状囊内生长，血供好，增强CT检查息肉明显强化

n胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口

n短期内迅速增大（增大＞2 mm）

蔡洎东副主任医师介绍，广大的患者朋友们，都应重视胆囊息肉，应当到正规的医院就诊，通过彩超及增强ct检查，基本可以发现及鉴别胆囊息肉，判断有无胆囊癌变的高危因素，选择胆囊切除或定期观察，避免过度治疗，保留胆囊功能，同时也避免治疗不足，争取在癌前病变阶段及时行胆囊切除术。

预防胆囊息肉一定要饮食清淡、规律，不能暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。改正不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯，远离食品添加剂、电离辐射等