【学术交流】欧洲肿瘤内科学会2015年年会报告（林胜友副院长）

因欧洲癌症大会邀请，本人参加奥地利维也纳召开的第40届ESMO(欧洲肿瘤内科学会年会)、第18届ECCO（欧洲癌症大会），会期2015年9月24日至9月30日，现将会议重点汇报总结如下：

      ESMO会议是全世界最前沿的多学科肿瘤学术活动之一，也是欧洲医学界的一件大事！吸引了全球包括肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射科、临床前研究者以及相关专业领域的专家在内的所有业内人士，参会人员六千多人。

      今年大会的议程囊括了肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液系统肿瘤、头颈部肿瘤、黑色素瘤和皮肤癌、软组织肉瘤和骨髓瘤；肿瘤外科学、放射科学、儿科肿瘤学、青年肿瘤医生学；免疫治疗、肿瘤护理、支持和姑息治疗、转化研究、临床试验、肿瘤药物进展、肿瘤筛查和预防等平行会场，全方面、立体式地介绍了欧洲肿瘤学的研究热点和最新进展。

      对于临床肿瘤内科医师来说，靶向和免疫治疗目前是肿瘤内科治疗进展最快的研究方向，是此次大会的一个重点。

      来自Gustave Roussy研究所的Jean-Charles Soria教授系统地向大家介绍了目前发现的肺腺癌的分子改变，大多被认为是比较有前途的治疗靶点。除了大家熟知的EGFR、ALK、RET，这些分子改变还包括FGFR1、PIK3CA、KRAS、CDKN2A、PTPN11、STK11、MYC、NRAS、BRAF、MET overexpression、HRAS、NTRK。这些分子改变在人群中的发生率大多都在1%~10%。相关的I期及II期临床研究正在开展，临床研究初步结果显示出较好的临床效果；研究员甚至正在尝试将不同靶点的抑制剂联合运用；Jean-Charles Soria教授提出对于转移性的非小细胞肺癌患者，治疗策略应该首先是将有基因突变的患者筛选出来，进行对应的靶向治疗。随着肿瘤分子生物学及临床研究的发展，这部分的患者将会越来越多。这一治疗策略将会被更多的临床医师所认同。

      近来由于PD-I/PD-LI的发现，免疫治疗在肺癌治疗中的地位也颇受临床医师的关注。免疫治疗主要分为两大类，主动免疫干预、被动免疫干预。主动免疫干预通常是抗原依赖性的，包括细胞因子治疗、免疫治疗疫苗以及新近最热门的T细胞功能调节。被动免疫治疗则包括抗肿瘤抗体及细胞过继疗法。PD-I/PD-LI抑制剂调整的正是T细胞的功能，被称为免疫节点抑制剂，同类的还有CTLA-4、FC fusion of PD-L2抑制剂。由于前期良好的反应率，备受瞩目的PD-I/PD-LI、CTLA-4均已进入III期临床试验，这些研究将给肿瘤治疗带来新的曙光。

      Jean-Charles Soria教授认为肺小细胞肺癌患者的生存之路将是依赖于肿瘤分子构成的。晚期肺小细胞患者做全面的分子筛选，画出他们的“分子肖像”，给予相应作用靶点的抗肿瘤药物或是推荐他们进入相应的临床试验。前期试验表明了在日常的临床实践中进行复杂的肿瘤分子特征分析是可行的。而这样一种方法是癌症患者个体化治疗、精准治疗的关键。

      体会与认识：通过参加本次欧洲癌症大会，对欧洲及世界癌症基础、临床研究又一次深入了解，尤其是癌症治疗中靶向药物治疗的进展及未来发展有认识；通过与国外同道交流，对世界癌症治疗趋势有更大地把握，有利本单位及个人研究的深入开展，对提高癌症诊疗水平有积极意义。