【世界癌症日】放疗后身体带辐射？放疗常见的误区，你“踩雷”了吗？

放射治疗

被广泛应用于癌症治疗中

但是很多患者和家属

都对放疗存在认识误区

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担心放疗副作用大

放疗后身体会带辐射……

容易影响患者的情绪和治疗的依从性

进而影响治疗效果

每年的2月4日为世界癌症日，借此机会，杭州市肿瘤医院胸部肿瘤病区副主任医师朱鲁程特别梳理了几个放疗常见的误区进行解答。

答：放疗并不仅仅是恶性肿瘤的治疗方法，也可以在良性疾病的治疗领域发挥重大的作用。

例如，滑膜炎、骨关节炎、腱鞘炎等，放疗可以缓解关节的疼痛与水肿。

答：放疗后自己本身并不会带辐射，因此和小孩子、孕妇等共同生活不会有什么问题。

有几点需要我们注意，第一是在病人放疗时，尽量避免孕妇、小孩子在放疗机房逗留，放疗后会有少量次级射线，对孕妇和儿童可能会有影响。第二是检查做完后的自身会带有辐射，一般在安全范围内。

答：放疗的副作用和放疗的部位有关。总体来说，像肺部放疗可能会出现咳嗽、胸闷、吞咽疼痛等情况，乳腺放疗常常出现皮肤发红破溃等。头部放疗对头发影响会比较大，会出现掉头发的情况。不过目前头部放疗多采用立体定向放疗进行，将对头皮细胞影响较小。

答：在工作中经常会有病患来问：“今天我来住院了，下午是不是可以放疗了？”

实际上放疗是一项非常精密复杂的过程。需要多个部分的协同配合，不仅放疗过程持续数周到数月不等，前期也需要大量的准备时间。主要包括：患者评估、定位、计划设计、复位、放疗实施及疗效评估等。

答：并不是只有晚期肿瘤才需要接受放疗。

在肿瘤治疗过程中，各个期别都有可能运用到放射治疗这种手段。对于早期肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、喉癌等，单纯放疗能对肿瘤起到根治作用。对于乳腺癌、肺癌、脑胶质瘤、胃癌等，放疗作为辅助性治疗手段，可以降低局部区域复发的风险；对于晚期或出现远处转移的患者，可以通过放疗缓解80%疼痛。由此可见，放疗并不只是晚期才用得到。

答：放疗的患者通常会被各种体位固定装置固定住，比如热塑膜、真空垫、发泡胶等，与患者身体上的体表标记线结合，是为了减少患者身体移动产生的靶区移动，使放疗位置更精确，正常组织得到更好保护。

现代放疗越来越讲究定位精准，良好的体位固定是实施治疗的一大前提。直线加速器发出的射线是固定方向的，如果病人位置无法固定，射线就容易偏离肿瘤位置。并且，放疗往往需要重复多次治疗，固定体位也是提高可重复性的有效方法。

答：因为对放射治疗并不了解，很多患者都觉得“通过手术切除肿瘤会更彻底，复发几率更低。”

事实上，不论是通过手术还是放化疗，后续都有可能出现肿瘤复发或转移。医生具体选择手术切除还是放射治疗，取决于肿瘤的期别、病理类型、年龄及身体一般情况等综合考量。

对于头颈部肿瘤比如喉癌、下咽癌，因为肿瘤病灶周围存在大量的肌肉、血管、神经、骨骼等重要组织，如果采用手术切除，很容易对患者术后说话、表情等日常生活产生影响。

但通过单纯放疗可以更好地保留头颈部器官的功能，有助于提高治疗后患者的生活质量。对于高龄伴有基础疾病无法行手术的早期肺癌患者，立体定向放射治疗也能起到很好的根治效果。

答：放疗过程中是可以洗澡的。不过要注意保护放疗的定位线，大多数定位线是用水性笔画的，清洗后很容易变淡，应及时和主管医师联系。

另外，在洗澡中应尽量避免沐浴露等使用，因为放疗后皮肤相对敏感，沐浴露、肥皂等会加重皮肤反应；洗澡过程中也要避免用力揉搓，减少皮肤反应。尤其对于乳腺放疗，皮肤反应大多较重，尽量减少紫外线暴露、洗澡，穿稍大的棉质衣服。

答：对于部分局部进展期的肿瘤，如局部晚期肺癌、食管癌、直肠癌等，同步放化疗是标准治疗方案。同步放化疗在对肿瘤细胞进行杀伤的同时，也不可避免会产生一些不良反应，比如胸部放疗后可能出现：血细胞指数降低、恶心呕吐等消化道反应、放射性食管炎导致的吞咽困难、放射性肺炎导致的胸闷气促等，在治疗开始前主管医生会仔细评估患者的一般情况能否接受同步放化疗，并且在治疗过程中主管医生会密切关注患者的治疗经过及出现的反应，为患者保驾护航。

所以患者不需要过分担心。如果患者的身体条件经医生评估后确实无法耐受同步放化疗的，也可以进行序贯治疗。在身体条件允许的情况下，同步放化疗对肿瘤的控制效果较序贯治疗更好。

答：一方面，对于肿瘤治疗结束后，即使没有发现转移，未来不能排除有复发和转移的可能。即使出现了复发，靶向及免疫治疗药物的发展也可使很多肿瘤患者实现长期生存。但是治疗结束后绝不能掉以轻心，还是要遵医嘱定期到医院复查。

另一方面，放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常的组织也会产生一些损伤，部分损伤是迟发性的，在放射治疗结束后一段时间才会表现出来。为了尽早发现这些潜在的正常组织损伤，及时进行干预，从而有助于损伤尽快恢复，否则若造成严重后果将会影响患者未来生活质量。一般在放疗结束后1-3月进行首次复查，后续复查的时间间隔在3～6个月。