【专题培训】“走进安宁疗护，温暖生命最后一程”——小荷尖尖“安宁疗护之荷宁分享”系列第一期开讲啦

当医疗技术面临极限，生命临近终点时，无论是患者、家属还是医护人员都会被深深的无力感包围。这时我们什么都做不了吗？不，我们是可以有所作为的，通过安宁疗护可以让患者平静、温暖、有尊严地走完人生最后一段旅程。

安宁疗护，目标是让患者有尊严的走完最后一程。临床中，这些患者都有他们各自不同的需求，如何更好的开展身、心、社、精神的全方位照护呢？近日，杭州市肿瘤医院护理部小荷尖尖案例分享第四期“走进安宁疗护-温暖生命最后一程”在线上与大家见面，这也是我院安宁疗护之荷宁分享系列的第一期。

小荷尖尖案例分享会是由杭州市肿瘤医院护理部主办，杭州市抗癌协会肿瘤护理专委会、杭州市护理学会肿瘤护理专委会承办，面向临床一线护士开展线上MDT讨论，以期望还原临床真实案例，直击临床痛点问题，探讨疑惑难点，提高护士的临床实践能力。

此次线上会议由我院护理部副主任，浙江省安宁疗护首届市级师资人员章建芳主持，参加此次会议分享和讨论的有：医务部副主任、浙江省安宁疗护中心专家组成员郑旦，中西医结合肿瘤病房副主任医师、浙江省安宁疗护首届市级师资人员李俊，肿瘤内二科护士长、安宁疗护-荷宁病房的病区护士长袁亚芬、安宁疗护专科护士郑凯曦。

本次分享讨论的案例是一例乳腺癌终末期患者的安宁疗护照护实践。针对临床的难点之一癌痛的规范处置，李俊从案例中患者的疼痛情况入手，分享了安宁疗护患者难治性癌痛的综合治疗要点。他表示，治疗重点是应该尽快有效的控制疼痛，可参照“321方案”，具体为疼痛平均评分≤3分，爆发性疼痛次数≤2次，开始治疗1天内达到标准，从而实现有效镇痛的目标，让患者摆脱“熬痛”的困境，平静、有尊严地走完人生最后一程。

安宁疗护提倡尊重患者本人意愿，如安宁疗护患者因身体不适强烈拒绝护理，护理人员应该怎么做？这些都需要护理人员充分的沟通和了解患者的意愿，达到相对理想的效果。袁亚芬分享了安宁疗护的舒适照护相关知识。她表示，提前症状干预、舒适体位以及心理照护等方面配合芳香熏疗、舒缓音乐，可以让患者身、心等得到全方位的照护及关怀。

目前患者的家庭支持系统尚不完善，以及青少年（案例中患者初中的儿子）死亡教育问题，也是安宁疗护过程中最常遇到的瓶颈和困难，章建芳对此作了经验分享。她认为，在上述问题中，医护人员很难解决实际矛盾，但是可以尝试沟通，做患者与家属之间的联系纽带，把患者的感受或者愿望表达给家里人，也试着让家人表达对患者的关注，减少失落感。需要注意的是，医护人员不可评价或者以自身道德标准要求家属，因为每一个人都有选择自己面对死亡教育的权利，不管是什么决定，都需要被尊重。

会议最后，各专家线针对与会人员的疑惑与问题进行逐一解答。此次案例分享会吸引了近千人参加，通过多维度、多模式的学习方式，使参会人员对安宁疗护的基础理念，症状控制及舒适护理有了一定了解，为安宁疗护的临床实践打下了更坚实的基础。

知识链接

安宁疗护旨在为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、社会和精神等方面的照料和人文关怀，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。通过生前预瞩，在神智清醒的状态下，自主选择放弃某些伤害性和无谓的抢救，减少痛苦。人的生命是有限的，让无可换回的生命有尊严地谢幕，是对生命最大的尊重，留爱，不留遗憾。