【医疗】我院骨与软组织科成功实施高位胸椎转移瘤微创手术
发布时间：2013-04-11
3247
供稿：院办
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椎体转移瘤患者常伴有剧烈疼痛，易出现病理性骨折，甚至导致患者截瘫，给患者带来巨大痛苦。我院骨与软组织科自上世纪90年代开始采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术微创治疗椎体转移瘤，至今已实施该类手术近千例，位居杭州市级医院前列。
近日，我院骨与软组织科成功为68岁多发性骨髓瘤患者实施胸4、6椎体经皮椎体后凸成形术（PKP）。PKP常规的手术入路多采用后路经椎弓根路径，但由于胸椎椎弓根狭小，T4-T6平均椎弓根宽度有时<4mm，椎弓根纵轴与人体矢状轴较为平行，加上上段胸椎在x光机投照时常常受到肱骨，肩胛骨等的干扰而不能清楚显示。若采用常规入路，容易误穿到椎管内损伤脊髓，或误穿到椎体外的肺组织，导致气胸。在科室主任的带领下，王卫副主任与王敏副主任医师仔细分析病情并结合患者自身情况，制定了详尽的手术方案和预防措施，采用经椎弓根的胸椎后外侧入路，即将椎弓根内侧壁到肋骨外侧皮质之间作为穿刺的通道，以更倾斜的角度安全刺入胸椎椎体，到达椎体中部，成功实施PKP手术。整个手术过程顺利，术后患者疼痛症状明显缓解，转回肿瘤放疗科后成功进行口服化疗、局部放疗。经联合治疗后，困扰患者长达数月的疼痛症状解除，生活质量得到了极大提高。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位不仅可解除或缓解疼痛症状，还可以明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的高度、刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，并可增加胸、腹腔的容积及改善脏器功能，提高患者的生活质量。在椎体内注射骨水泥除了其机械作用使局部血流中断，致椎体的痛觉神经末稍和椎体体内的肿瘤组织坏死之外，骨水泥还具有细胞毒性，在聚合过程中释放的聚合热可使肿瘤组织及其周围组织的神经末梢坏死而达到止痛及杀死肿瘤细胞的作用。我们骨与软组织科将不断突破新的难关，改善晚期肿瘤患者的生活质量。（骨与软组织科 潘国标供稿）
近日，我院骨与软组织科成功为68岁多发性骨髓瘤患者实施胸4、6椎体经皮椎体后凸成形术（PKP）。PKP常规的手术入路多采用后路经椎弓根路径，但由于胸椎椎弓根狭小，T4-T6平均椎弓根宽度有时<4mm，椎弓根纵轴与人体矢状轴较为平行，加上上段胸椎在x光机投照时常常受到肱骨，肩胛骨等的干扰而不能清楚显示。若采用常规入路，容易误穿到椎管内损伤脊髓，或误穿到椎体外的肺组织，导致气胸。在科室主任的带领下，王卫副主任与王敏副主任医师仔细分析病情并结合患者自身情况，制定了详尽的手术方案和预防措施，采用经椎弓根的胸椎后外侧入路，即将椎弓根内侧壁到肋骨外侧皮质之间作为穿刺的通道，以更倾斜的角度安全刺入胸椎椎体，到达椎体中部，成功实施PKP手术。整个手术过程顺利，术后患者疼痛症状明显缓解，转回肿瘤放疗科后成功进行口服化疗、局部放疗。经联合治疗后，困扰患者长达数月的疼痛症状解除，生活质量得到了极大提高。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位不仅可解除或缓解疼痛症状，还可以明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的高度、刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，并可增加胸、腹腔的容积及改善脏器功能，提高患者的生活质量。在椎体内注射骨水泥除了其机械作用使局部血流中断，致椎体的痛觉神经末稍和椎体体内的肿瘤组织坏死之外，骨水泥还具有细胞毒性，在聚合过程中释放的聚合热可使肿瘤组织及其周围组织的神经末梢坏死而达到止痛及杀死肿瘤细胞的作用。我们骨与软组织科将不断突破新的难关，改善晚期肿瘤患者的生活质量。（骨与软组织科 潘国标供稿）
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